En la condromalacia de rótula la degeneración se da en la cara posterior de la rotula que es la que se relaciona y resbala sobre las vertientes interna y externa de los cóndilos femorales.

En la mayor parte de los casos este desgaste de rótula se da en la vertiente externa de la rotula y condilo femoral ya que la anatomia de esta articulación hace que sea en este lugar donde mas fuerza recae. Ademas las causas que más adelante describiré hacen que el apoyo en esta zona externa sea mayor aun.

Una de las características mas reseñables de esta artrosis (que significa destrucción o envejecimiento articular) es que se da con mucha frecuencia en personas jovenes e incluso niños siendo una de las pocas artrosis con las que sucede esto.

Grados de condromalacia

En cuanto a su gravedad o estadio se describen cinco grados del I menos avanzado al V más avanzado.

• Grado 1. En el que existe edema y el cartílago rotuliano ya está reblandecido.
• Grado 2. Fibrilación o alteración en la superficie del cartílago. Esto se ve en las artroscopias como si el cartílago “se deshilachara”
• Grado 3. Fisuración, existiendo ya hendiduras que alcanzan las capas más profundas.
• Grado 4. Ulceración, agravándose las hendiduras anteriores.
• Grado 5. Eburnación: debido a la profundización de la ulceración se llega a afectar el hueso subcondral que tenderá a hipertrofiarse como en la artrosis.

Causas de la condromalacia.

Medicamente se describen varias causa para esta patología como son:

• Se piensa que la causa de este trastorno está relacionada con el uso excesivo, trauma y/o esfuerzos anormales de las rodillas.
• Sobrepeso.
• Traumatismos.
• Estar mucho de rodillas o en cuclillas.

En mi opinión la única causa razonable para la condromalacia es el desalineamiento de la rótula de forma que apoya más en la vertiente externa.

Esto puede darse por un lado por el valgo de rodilla que hace que se cierre el angulo Q (dado por la linea de tracción del cuadriceps sobre la rotula y la linea del tendón rotuliano hasta la tuberosidad tibial anterior)de forma que la rótula tiende a apoyar hacia fuera.

Problemas en organos pélvicos como inflamaciones de ovarios o colon (que pueden ser totalmente asintomáticas) pueden provocar que la tracción del vasto externo sobre la rotula sea mayor con el resultante apoyo externo de la rotula.

Tratamiento de la condromalacia rotuliana.

• Medicina natural – para solucionar las posibles (y en muchos casos presentes) influencias de problemas pélvicos.
• R.P.G. – Para ayudar a realiner la estatica de la pierna.
• Fisioterapia – Para potenciar el vasto interno (que centra la rótula y trabajar el equilibrio y propiocepción de la rodilla.

La capsulitis adhesiva mas comunmente conocida como “hombro congelado” es un proceso doloroso – inflamatorio de la articulaciópn del hombro que como su nombre indica provoca una importante disminución de la movilidad global de esta articulación.

Causas del hombro congelado.

Las articulaciones estan envueltas en una bolsa de tejido fibroso llamada capsula articular, la retracción y adherencia de sus planos

de deslizamiento provocan la consabida limitación.

Esta retracción cuya causa es desconocida para la ciencia medica aumenta ademas debido al desequilibrio en el sistema autonomo que regula el riego sanguíneo etc de los tejidos del hombro de forma que se entra en el clásico circulo vicioso retracción – dolor desequilibrio autonomo que provoca más retracción…..

Desde puntos de vista mas alternativos aunque muy asumidos pos muchos fisios y osteopatas, este proceso se puede explicar por influencias viscerales del hígado en el lado derecho y del corazón y estomago en el izquierdo que aunque no tengan una enfermedad concreta pueden estar a nivel fascial y reflejo afectando a la articulación.

Tratamiento del hombro congelado

Desde nuestro punto de vista esta es una patología en la que es especialmente importante que el tratamiento sea multidisciplinar, así pues lo orientaremos de la siguiente manera:

• Fitoterapia – con la finalidad de regular las influencias viscerales y calmar el sist nervioso que acentua el dolor y su consecuente desequilibrio autonomo.
• Fisioterapia – con movilizaciones que permitan ir aflojando la articulación (siempre sin dolor)
• Drenaje linfático en los estadios iniciales del tratamiento ya que es muy sedante y regula el sistema autónomo.

Lo cierto, desde mi puntode vista, es que tanta terminologia no hace sino confundir a las personas y hacer que no sepan con claridad, a que les puede ayudar cada uno.

Defiendo desde aqui el uso de los conceptos fisioterapia y fisioterapeuta como englobadores de todos los demas terminos.

La epicondilitis es la inflamación o tendinitis de los músculos extensores de los dedos que toman su inserción en el codo a nivel del llamado “epicondilo”.

Tambien conocida como “codo de tenista” , opinamos que se le podría llamar mejor “codo de cajera de super” o de albañil o mecánico.

Ademas del sobreesfuerzo que tiene una indudable participación en esta patología, existen otros factores que favorecen su aparición.

Causas de la epicondilitis

• Factores metabólicos – como depositos de sustancias irritantes para los tejidos por una mala eliminación y la consiguiente intoxicación del cuerpo.
• Factores mecánicos - Como un desequilibrio de la musculatura anterior y posterior del antebrazo.
• Esfuerzos repetitivos.

Tratamientos y técnicas propuestas.

• Medicina natural y drenaje linfático – Factores metabólicos.
• Osteopatía y R.P.G. - corrección del desequilibrio muscular
  
• Fisioterapia como tratamiento local.
• Acupuntura y manopuntura – Útiles en todo tipo de patologías.

Cuando por algún motivo no llegan los distintos elementos para la formación de energía a una parte del músculo, este sector no puede relajarse y lo notamos tenso. Lo que sucede en este caso es que esa parte del músculo sigue contraída y no puede aflojarse y lo peor es que mientras este tenso va a mantener a los vasos sanguíneos cerrados y estos no van a dejar los nutrientes necesarios para la formación de energía y sin energía no puede relajarse, entonces estamos frente a un círculo vicioso, la contractura limita la formación de energía y la falta de energía provoca contractura.

Causas de las contracturas

• Psico-emocionales – Que elevan el tono muscular e impiden el descanso.
  
• Mecánicas y posturales – que afectan a la correcta función muscular.
  
• Metabólicas – La acumulación de metabolitos de deshecho en los músculos favorece el espasmo.
  

Tratamientos y técnicas propuestas

• Diafreoterapia- factores posturales y psico-emocionales
• Osteopatia – factores mecanicos
• Med Natural – Factores metabolicos
• Acupuntura y manopuntura
• Fisioterapia - Masaje y tratamiento local.
• Drenaje linfático – En contracturas muy severas es el tratamiento inicial idoneo.
  

degeneración púbica

La Osteopatía de pubis es una degeneración e inflamación de la sinfisis púbica así como de las inserciones musculares sobre esta.

Es de todas formas el estadío más avanzado de un proceso inflamatorio muchas veces asintomatico que siempre comienza con una tendinitis de un adductor.

Causas de la Osteopatía de Pubis.

• Mecánicas – Desequilibrios en la estática de la pelvis hacen que la sinfisis funcione torsionada y tensionada.

• metabólicos – Acumulación de productos de deshecho y otros toxicos, favorecen los procesos inflamatorios.

• Viscerales – Que son la causa primera de muchos desequilibrios de la estática pélvica.

Tratamientos y técnicas propuestas.

• Osteopatía - Corrección mecánica.
• RPG y Diafreoterapia – Corrección postural.
• Med Natural - Factor metabólico.
• Fisioterapia – Tratamiento local de la lesión.
• Acupuntura y Manopuntura – Utiles en todo tipo de procesos.

Las tendinitis evolucionan muy frecuentemente de forma asintomática durante años, hasta que un esfuerzo concreto o a veces sin causa aparente, el vaso por así decirlo, desborda, de manera que el sintoma aflora.

Es por esto que en fisioterapia consideramos que los pacientes que acuden a nosotros por este motivo, no solo tienen una tendinitis, sino tambien una tendinosis ( degeneración o envejecimiento del tendón)

Causas de las Tendinitis

Tendinitis de De Querbain.

• Mecanicas - Alteraciones de la biomecánica que sobrecargan ciertas estructuras musculo-tendinosas.
• Metabolicas - Acumulación de sustancias toxicas y residuos metabólicos en forma de microcritales que favorecen los procesos inflamatorios.
• Esfuerzos y movimientos repetitivos - Que solicitan constantemente ciertas inserciones tendinosas.

Tendinitis mas frecuentes

• Epicondilitis.
• tendinitis rotuliana.
• Tendinitis de manguito rotador. (infraespinoso,supraespinoso y redondo menor)
• Tendinitis Bicipital.
• Tendinitis de De Querbain.
• Tendinitis Aquilea

Tratamientos y técnicas propuestas

• Diafreoterapia y RPG- Corrección postural.
• Osteopatia – Corrección mecanica.
• Medicina Natural - factores metabólicos
• Fisioterapia – Tratamiento local del tendón.
• Drenaje Linfático – Muy util en casos muy agudos.
• Acupuntura y manopuntura – Utiles en todo tipo de procesos.

Características

Los esguinces causan dolor, inflamación e impotencia funcional. Su tiempo de recuperación varía en función de la gravedad y la cronicidad de la lesión. Se distingue entre esguinces benignos,los ligamentos están simplemente distendidos y esguinces graves,los ligamentos están rotos.

Las articulaciones mas frecuentemente afectadas son:

• Tobillo – ligamento lateral externo
• Rodilla – Cruzados, laterales externo e interno.
• Cuello – esguince cervical.
• Muñeca, dedos…

Clasificación

Dependiendo de la gravedad de la lesión, los esguinces pueden ser de:

• Grado I: distensión parcial del ligamento
• Grado II: rotura parcial o total del ligamento

• Grado III: rotura total del ligamento con arrancamiento óseo (tratamiento quirúrgico).

Tratamientos y técnicas propuestas.

• Fisioterapia – Tratamiento local, vendaje funcional.
• Osteopatia – correción del posible bloqueo articular.
• Medicina natural - Tratamiento local para limpieza de tejidos y cicatrización.
• Drenaje linfatico – Eliminación de sangrado y edema
• Acupuntura y manopuntura – útiles en todo tipo de procesos.

Artrosis

Es la degeneración o envejecimiento de la articulación y mas especialmente del cartilago articular.

Causas

• Mecanicas-Si bien la edad es un factor muy importante para desarrollar una artrosis, considero que los factores mecanicos y metabolicos tienen tambien una importancia fundamentas, dado que no es lo mismo hacer 20.000 km con un coche bien alineado con con uno que tiene una rueda mirando a cada lado.
• Metabolicas- La acumulación durante años de toxinas y productos de desecho en la articulación dificulta la correcta nutrición de la misma y favorece procesos inframatorios de repetición que han podido pasar casi inadvertidos durante mucho tiempo
• Posturales - La alteración postural genera un mayor sufrimiento de las articulaciones y su desgaste.

Articulaciones mas afectadas

• Artrosis Rodilla
• Artrosis Cadera
• Artrosis cervical
• Artrosis lumbar
• Artrosis Dedos

Técnicas y tratamientos propuestos

• Osteopatía-para ajustar en lo posible las articulaciones
• Med natural - Desintoxicación articular que puede disminuir notablemente la sintomatologia.
• R.P.G. y Diafreoterapia – Corrección postural.
• Acupuntura y manopuntura – Utiles en todo tipo de procesos.

Artritis

La artritis es como su nombre indica una inflamación de una articulación (art-articulación, itis-inflamación)

Tipos de artritis y sus causas

• Traumatica- Distorsión o golpe directo

• Reumática o reumatoidea- Se da por una autoagresión del propio sistema inmune de la persona a sus tejidos articulares. Su causa es desconocida pero se sabe que una vida y alimentación equilibrada puede ayudar a que sea menos virulenta.

• Infecciosa ( solo tratamiento antibiotico)

• Derivada de un proceso artrosico

Técnicas y tratamientos propuestos

• Fisioterapia – En todas ellas es preciso un tratamiento local
• Osteopatia – Especialmente en la deribada de artrosis.
• Med Natural - En todas ellas sera adecuado mejorrar la nutrición articular
• Manopuntura y acupuntura. En todo tipo de procesos.
• Drenaje linfatico – Especialmente en la traumatica y reumatica.

El término escoliosis es usado desde Hipócrates y Galeno en los años 201 a 131 A de C.

La desviación lateral debe tener una magnitud mínima de 10°. Cinco por ciento de la población tiene 5° de desviasión lateral, lo que se considera normal.

La escoliosis se observa con frecuencia entre los 10 y 14 años y se inicia después de los 8 años, mayoritariamente en las mujeres en una relación de 6 ó 7 a 1 con respecto a los hombres.

El diagnóstico precoz es fundamental para realizar un tratamiento oportuno.

Causas de la escoliosis.

Las causas de la escoliosis son esceptuando algunos casos (dismetrias, poliomielitis, alteraciones congenitas) desconocidas para la medicina moderna, sin embargo en Osteopatia y Med Natural sabemos que tienen una relacción con factores viscerales y psico-emocionales.

Tratamientos y técnicas propuestas

• Med Natural.
• Osteopatia.
• Diafreoterapia.
• R.p.g .(reeducación postural global)