Inicialmente quiero ofreceros un esquema y un extracto de un artículo obtenido de un prestigioso instituto médico.

Posteriormente os daré mi punto de vista con respecto a este tema.

• La función simpática en el área afectada es anormal: edema, sudoración y distrofia en la piel (trastorno sudomotor) y alteraciones del flujo sanguíneo con cambios en la temperatura (trastorno vasomotor).

• Pronto alivio del dolor tras una terapia simpaticolítica, en aquellos casos con dolor mediado por el simpático (no son todos los casos).

• Activación del sistema nervioso simpático por ruidos intensos, aplicación Iontoforética o aplicación intradérmica de agentes adrenérgicos, que exacerban el dolor.

¿cual es mi visión de este tema?

Como veis, no se conoce el origen de esta “enfermedad” y ese es el problema, que se le quiere llamar enfermedad cuando es una alteración o desviación del normal funcionamiento.

Os voy a poner un ejemplo que creo, ilustra muy bien lo que sucede en un Sudeck:

En todo traumatismo o agresión tanto física como psíquica hay un movimiento del sist nervioso autónomo (el que controla la mayor parte de las funciones corporales) en favor del Sist. Simpático (el de activación o alerta) y esto es normal, justo y necesario para ofrecer una buena respuesta a este daño real o potencial.

Haremos ahora una analogia con un meteorito que cae en Bilbao (en el mismo centro) y destroza parte de la ciudad. Acaso no es razonable una reacción diriamos… “inflamatoria”, esto es gran actividad, mucho movimiento de gente, policia, bomberos, escabadoras, cierto caos circulatorio etc, pero el resto de la ciudad tiene una reacción equilibrada y razonable, pese al cierto caos, no se pierde el control y en unos meses la cosa esta mas fria (menos inflamada) y se está empezando a reconstruir.

Pero es que, en la ciudad del Sudeck, el accidente aunque sea mucho mas pequeño genera un caos y una alarma inicial mucho mayor, lo cual hace que el colapso circulatorio sea total y los camiones que llevan alimento y mercancias a las tiendas no llegan, los basureros no pueden retirar la basura, la gente comienza a saquear las tiendas, los policias abandonan su función y se suman al saqueo, las escabadoras nunca llegan al lugar del siniestro etc…. y esto se retroalimenta en un círculo vicioso

Esto es un Sudeck, una mala… pesima y exageradisima respuesta a un traumatismo al que otra persona hubiera reaccionado de otra manera. En cierta medida es lo mismo que sucede en una alergia, uno monta un pollo descomunal ante un bicho que otro atacar y destruirá sin ningún ruido.

Y que cosa, la medicina no conoce el origen del Sudeck, pero sus estadisticas dicen que es mmucho mas frecuente en personas con antecedentes de tratamiento psiquiatrico (no digo locos perdidos, digo personas con un dificultades y desequilibrios psiquicos. Y quien mejor que alguien que no está equilibrado para dar una respuesta desequilibrada?

Técnicas y tratamientos propuestos:

• Drenaje linfatico manual – Durante todo el curso del sindrome, es la técnica mas indicada para esta patología debido a su gran acción simpaticolitica y tranquilizadora para la persona.
• Mecina natural y fitoterapia- Como una ayuda para equilibrar el buen funcionamiento y por lo tanto respuesta del organismo.
• Acupuntura y manopuntura- por lo mismo
• Diafreoterapia- Se puede ayudar a la persona a ver como ella misma en su globalidad psico-fisio-emocional no esta haciendo una buena respuesta y encontrar un mejor camino.

La  tendinitis del primer compartimiento dorsal, más comúnmente conocida como tendinitis o tenosinovitis de Quervain, en honor al cirujano suizo Fritz de Quervain, es una condición producida por la irritación o inflamación de los tendones de la muñeca en la base del pulgar (vea las Figuras 1 y 1A). La inflamación causa que el compartimiento (un túnel o vaina) que rodea el tendón se hinche y se agrande, haciendo que los movimientos del pulgar y la muñeca resulten dolorosos. Apretar el puño, aferrar o sostener objetos—o a menudo niños—son movimientos comunes que la tendinitis de Quervain hace dolorosos.

• ¿Cuál es la causa de Tendinitis de Quervain?

La causa de la tendinitis de Quervain es una irritación de los tendones en la base del pulgar, motivada generalmente por la iniciación de una nueva actividad repetitiva. Las nuevas mamás son especialmente propensas a este tipo de tendinitis; el cuidado de un bebé provoca a menudo posiciones incómodas de la mano, y las fluctuaciones hormonales relacionadas con el embarazo y la lactancia  contribuyen aun más a su aparición. Una fractura de la muñeca puede predisponer a un paciente a sufrir la tendinitis de Quervain, debido al aumento de tensión a través de los tendones.

• Señales y síntomas de Tendinitis de Quervain

El dolor en la muñeca en el lado del pulgar es el síntoma principal. El dolor puede aparecer tanto en forma gradual como súbita, y se localiza en el primer compartimiento dorsal (vea las Figuras 1 y 1A) en la muñeca. Puede irradiar hacia el pulgar o hacia el antebrazo. Los movimientos de la mano y del pulgar aumentan el dolor, especialmente al aferrar algo o al torcer enérgicamente la muñeca. La hinchazón en la base del pulgar puede incluir un quiste lleno de fluido en esta región. Puede ocurrir ocasionalmente cierto “atascamiento” o “chasquido” al mover el pulgar. Debido al dolor y la hinchazón, los movimientos del tipo de pellizco pueden resultar difíciles. La irritación del nervio apoyado sobre la parte superior de la vaina del tendón puede causar insensibilidad en el dorso de los dedos pulgar e índice.

• Diagnóstico de Tendinitis de Quervain

La señal más común es una gran sensibilidad directamente sobre los tendones de la muñeca en la zona del pulgar. Por lo general se hace una prueba en la que el paciente cierra el puño apretando el pulgar con los demás dedos. Se le hace entonces girar la muñeca en la dirección del dedo meñique (vea las Figuras 2 y 3). Esta maniobra puede resultar bastante dolorosa para la persona que sufre tendinitis de Quervain.

• Tratamiento

La meta es aliviar el dolor causado por la irritación y la hinchazón. Su médico puede recomendar el uso de una férula para hacer descansar el pulgar y la muñeca. Puede indicarse el uso de medicamentos anti-inflamatorios por vía oral. Puede inyectarse también un esteroide del tipo de la cortisona en el compartimiento del tendón como otra opción de tratamiento. Cada uno de estos tratamientos no quirúrgicos ayuda a reducir la hinchazón, lo que por lo general alivia el dolor al paso del tiempo. En algunos casos, el simple hecho de interrumpir las actividades que originaron el problema permite que los síntomas desaparezcan por sí solos.

Cuando los síntomas son graves o no hay mejoría, puede ser conveniente la cirugía. El procedimiento quirúrgico abre el compartimiento para dejar más espacio para los tendones inflamados, lo cual quiebra el círculo vicioso en el cual el espacio restringido causa mayor inflamación. Generalmente puede recobrarse el uso normal de la mano cuando se recupera la comodidad y la fuerza.

Su cirujano de mano recomendará el mejor tratamiento para su situación.

Figura 1: El primer compartimiento dorsal. Hay seis compartimientos en el dorso o parte exterior de la muñeca. El primer y el tercer compartimiento alojan los tendones que controlan el pulgar.

Figura 1A: Tendinitis de Quervain

Figuras 2 y 3: Maniobra de Finkelstein, una prueba útil para diagnosticar la tendinitis de Quervain. La Figura 2 muestra el primer compartimiento dorsal relajado, y la Figura 3 muestra el compartimiento estirado cuando se gira el puño en dirección del dedo meñique.

Una rotura fibrilar es una lesión en la que se afectan las fibras que forman el vientre muscular. La gravedad de la lesión depende del numero de fibras afectadas.

Se puede producir por una contusión o por un esfuerzo muscular explosivo en un periodo corto de tiempo.

• Causas

Hay varios factores que pueden contribuir a la lesión como por ejemplo cuando el músculo esta fatigado y se le sigue exigiendo actividad, un mal calentamiento antes de la actividad física o situaciones similares.

• Síntomas

Los síntomas son inflamación, hematoma que dependerá del tamaño de la rotura, dolor a la palpación y a la contracción muscular y dolor general de toda la zona.

La persona en el momento de la rotura siente un dolor punzante o signo de pedrada llegando incluso en roturas graves a oírse el desgarro muscular.

• Rehabilitación

El tiempo de recuperación es relativo y esta unido al tipo y gravedad de la lesión.

En cuanto al tratamiento se aconseja las primeras de 48 a 72 horas reposo, hielo para bajar la inflamación, Thrombocid aplicado en casos de hematoma y vendaje comprensivo.
Pasado ese tiempo es aconsejable acudir al fisioterapeuta que valorara la rotura y empezara a tratarla.

El tratamiento tendrá por objetivo inicialmente la limpieza y drenaje de los tejidos con la finalidad de favorecer y estimular el proceso de reconstrucción.

Posteriormente se tratara de ayudar a que esta cicatriz interna tenga una estructura lo mas parecida a la original por medio de masaje de Ciryax y estiramientos.

La epicondilitis es la inflamación o tendinitis de los músculos extensores de los dedos que toman su inserción en el codo a nivel del llamado “epicondilo”.

Tambien conocida como “codo de tenista” , opinamos que se le podría llamar mejor “codo de cajera de super” o de albañil o mecánico.

Ademas del sobreesfuerzo que tiene una indudable participación en esta patología, existen otros factores que favorecen su aparición.

Causas de la epicondilitis

• Factores metabólicos – como depositos de sustancias irritantes para los tejidos por una mala eliminación y la consiguiente intoxicación del cuerpo.
• Factores mecánicos - Como un desequilibrio de la musculatura anterior y posterior del antebrazo.
• Esfuerzos repetitivos.

Tratamientos y técnicas propuestas.

• Medicina natural y drenaje linfático – Factores metabólicos.
• Osteopatía y R.P.G. - corrección del desequilibrio muscular
  
• Fisioterapia como tratamiento local.
• Acupuntura y manopuntura – Útiles en todo tipo de patologías.

Cuando por algún motivo no llegan los distintos elementos para la formación de energía a una parte del músculo, este sector no puede relajarse y lo notamos tenso. Lo que sucede en este caso es que esa parte del músculo sigue contraída y no puede aflojarse y lo peor es que mientras este tenso va a mantener a los vasos sanguíneos cerrados y estos no van a dejar los nutrientes necesarios para la formación de energía y sin energía no puede relajarse, entonces estamos frente a un círculo vicioso, la contractura limita la formación de energía y la falta de energía provoca contractura.

Causas de las contracturas

• Psico-emocionales – Que elevan el tono muscular e impiden el descanso.
  
• Mecánicas y posturales – que afectan a la correcta función muscular.
  
• Metabólicas – La acumulación de metabolitos de deshecho en los músculos favorece el espasmo.
  

Tratamientos y técnicas propuestas

• Diafreoterapia- factores posturales y psico-emocionales
• Osteopatia – factores mecanicos
• Med Natural – Factores metabolicos
• Acupuntura y manopuntura
• Fisioterapia - Masaje y tratamiento local.
• Drenaje linfático – En contracturas muy severas es el tratamiento inicial idoneo.
  

Causas de la fascitis plantar.

• Mecánicas – Alteraciones de la pisada relaccionadas siempre con desequilibrios en la pelbis y las piernas.

• Metabólicas - Fundamentales en esta patología por el gran acúmulo de toxinas y metabolitos de deshecho en esta zona y que favorecen los procesos inflamatorios.

Tratamientos y técnicas propuestas.

• Osteopatía - Corrección postural y de la pisada.
• Med Natural – Limpieza de metabólitos y desintoxicación.
• Drenaje Linfático - Desintoxicación y limpieza de los tejidos.
• Acupuntura y manopuntura – Utiles en todo tipo de procesos.
• Fisioterapia – Tratamiento de la fascia plantar.

Las tendinitis evolucionan muy frecuentemente de forma asintomática durante años, hasta que un esfuerzo concreto o a veces sin causa aparente, el vaso por así decirlo, desborda, de manera que el sintoma aflora.

Es por esto que en fisioterapia consideramos que los pacientes que acuden a nosotros por este motivo, no solo tienen una tendinitis, sino tambien una tendinosis ( degeneración o envejecimiento del tendón)

Causas de las Tendinitis

Tendinitis de De Querbain.

• Mecanicas - Alteraciones de la biomecánica que sobrecargan ciertas estructuras musculo-tendinosas.
• Metabolicas - Acumulación de sustancias toxicas y residuos metabólicos en forma de microcritales que favorecen los procesos inflamatorios.
• Esfuerzos y movimientos repetitivos - Que solicitan constantemente ciertas inserciones tendinosas.

Tendinitis mas frecuentes

• Epicondilitis.
• tendinitis rotuliana.
• Tendinitis de manguito rotador. (infraespinoso,supraespinoso y redondo menor)
• Tendinitis Bicipital.
• Tendinitis de De Querbain.
• Tendinitis Aquilea

Tratamientos y técnicas propuestas

• Diafreoterapia y RPG- Corrección postural.
• Osteopatia – Corrección mecanica.
• Medicina Natural - factores metabólicos
• Fisioterapia – Tratamiento local del tendón.
• Drenaje Linfático – Muy util en casos muy agudos.
• Acupuntura y manopuntura – Utiles en todo tipo de procesos.

Características

Los esguinces causan dolor, inflamación e impotencia funcional. Su tiempo de recuperación varía en función de la gravedad y la cronicidad de la lesión. Se distingue entre esguinces benignos,los ligamentos están simplemente distendidos y esguinces graves,los ligamentos están rotos.

Las articulaciones mas frecuentemente afectadas son:

• Tobillo – ligamento lateral externo
• Rodilla – Cruzados, laterales externo e interno.
• Cuello – esguince cervical.
• Muñeca, dedos…

Clasificación

Dependiendo de la gravedad de la lesión, los esguinces pueden ser de:

• Grado I: distensión parcial del ligamento
• Grado II: rotura parcial o total del ligamento

• Grado III: rotura total del ligamento con arrancamiento óseo (tratamiento quirúrgico).

Tratamientos y técnicas propuestas.

• Fisioterapia – Tratamiento local, vendaje funcional.
• Osteopatia – correción del posible bloqueo articular.
• Medicina natural - Tratamiento local para limpieza de tejidos y cicatrización.
• Drenaje linfatico – Eliminación de sangrado y edema
• Acupuntura y manopuntura – útiles en todo tipo de procesos.

Artrosis

Es la degeneración o envejecimiento de la articulación y mas especialmente del cartilago articular.

Causas

• Mecanicas-Si bien la edad es un factor muy importante para desarrollar una artrosis, considero que los factores mecanicos y metabolicos tienen tambien una importancia fundamentas, dado que no es lo mismo hacer 20.000 km con un coche bien alineado con con uno que tiene una rueda mirando a cada lado.
• Metabolicas- La acumulación durante años de toxinas y productos de desecho en la articulación dificulta la correcta nutrición de la misma y favorece procesos inframatorios de repetición que han podido pasar casi inadvertidos durante mucho tiempo
• Posturales - La alteración postural genera un mayor sufrimiento de las articulaciones y su desgaste.

Articulaciones mas afectadas

• Artrosis Rodilla
• Artrosis Cadera
• Artrosis cervical
• Artrosis lumbar
• Artrosis Dedos

Técnicas y tratamientos propuestos

• Osteopatía-para ajustar en lo posible las articulaciones
• Med natural - Desintoxicación articular que puede disminuir notablemente la sintomatologia.
• R.P.G. y Diafreoterapia – Corrección postural.
• Acupuntura y manopuntura – Utiles en todo tipo de procesos.

Artritis

La artritis es como su nombre indica una inflamación de una articulación (art-articulación, itis-inflamación)

Tipos de artritis y sus causas

• Traumatica- Distorsión o golpe directo

• Reumática o reumatoidea- Se da por una autoagresión del propio sistema inmune de la persona a sus tejidos articulares. Su causa es desconocida pero se sabe que una vida y alimentación equilibrada puede ayudar a que sea menos virulenta.

• Infecciosa ( solo tratamiento antibiotico)

• Derivada de un proceso artrosico

Técnicas y tratamientos propuestos

• Fisioterapia – En todas ellas es preciso un tratamiento local
• Osteopatia – Especialmente en la deribada de artrosis.
• Med Natural - En todas ellas sera adecuado mejorrar la nutrición articular
• Manopuntura y acupuntura. En todo tipo de procesos.
• Drenaje linfatico – Especialmente en la traumatica y reumatica.