Distrofia simpático refleja – Atrofia de Sudeck – Algodistrofia.
Distrofia simpático refleja – Atrofia de Sudeck – Algodistrofia.
Inicialmente quiero ofreceros un esquema y un extracto de un artículo obtenido de un prestigioso instituto médico.
Posteriormente os daré mi punto de vista con respecto a este tema.
El dolor habitualmente se describe como tipo quemante o urente, asociado a rigidez muscular o articular, sensación de edema, trastornos en la sudoración local y DSR – Estadío -3 (Atrofia)alteraciones de la sensibilidad como alodinia térmica, hiperalgesia y disestesias y es frecuente encontrar eritema localizado en esta primera fase. Con el tiempo el dolor se intensifica (segunda fase), la alodinia térmica es mayor, aparece edema de la extremidad, con cambios en la coloración de la misma (palidez o cianosis) y severa restricción de los arcos de movimiento articular correspondientes. Posteriormente (tercera fase) aparece atrofia muscular por desuso, atrofia de la dermis y epidermis y contracturas musculares Si el manejo no se inicia precozmente el cuadro clínico evoluciona casi inevitablemente a la cronicidad grave.
¿cuál es el papel del Simpático en éste fenómeno doloroso?. La principal función del Sistema Nervioso Simpático es la de preparar al individuo para enfrentar los estímulos adversos o amenazantes de la vida en el medio ambiente. La experiencia clínica ha demostrado, sin embargo, que el Simpático puede ser el responsable de mantener y perpetuar ciertos síndromes dolorosos crónicos, particularmente aquellos en que el dolor mejora o desaparece al efectuar un bloqueo simpático. Las siguientes observaciones indican que las acciones eferentes del Simpático están involucradas en la generación y mantenimiento de ciertos estados dolorosos:
- La función simpática en el área afectada es anormal: edema, sudoración y distrofia en la piel (trastorno sudomotor) y alteraciones del flujo sanguíneo con cambios en la temperatura (trastorno vasomotor).
- Pronto alivio del dolor tras una terapia simpaticolítica, en aquellos casos con dolor mediado por el simpático (no son todos los casos).
- Activación del sistema nervioso simpático por ruidos intensos, aplicación Iontoforética o aplicación intradérmica de agentes adrenérgicos, que exacerban el dolor.
¿cual es mi visión de este tema?
Como veis, no se conoce el origen de esta “enfermedad” y ese es el problema, que se le quiere llamar enfermedad cuando es una alteración o desviación del normal funcionamiento.
Os voy a poner un ejemplo que creo, ilustra muy bien lo que sucede en un Sudeck:
En todo traumatismo o agresión tanto física como psíquica hay un movimiento del sist nervioso autónomo (el que controla la mayor parte de las funciones corporales) en favor del Sist. Simpático (el de activación o alerta) y esto es normal, justo y necesario para ofrecer una buena respuesta a este daño real o potencial.
Haremos ahora una analogia con un meteorito que cae en Bilbao (en el mismo centro) y destroza parte de la ciudad. Acaso no es razonable una reacción diriamos… “inflamatoria”, esto es gran actividad, mucho movimiento de gente, policia, bomberos, escabadoras, cierto caos circulatorio etc, pero el resto de la ciudad tiene una reacción equilibrada y razonable, pese al cierto caos, no se pierde el control y en unos meses la cosa esta mas fria (menos inflamada) y se está empezando a reconstruir.
Pero es que, en la ciudad del Sudeck, el accidente aunque sea mucho mas pequeño genera un caos y una alarma inicial mucho mayor, lo cual hace que el colapso circulatorio sea total y los camiones que llevan alimento y mercancias a las tiendas no llegan, los basureros no pueden retirar la basura, la gente comienza a saquear las tiendas, los policias abandonan su función y se suman al saqueo, las escabadoras nunca llegan al lugar del siniestro etc…. y esto se retroalimenta en un círculo vicioso
Esto es un Sudeck, una mala… pesima y exageradisima respuesta a un traumatismo al que otra persona hubiera reaccionado de otra manera. En cierta medida es lo mismo que sucede en una alergia, uno monta un pollo descomunal ante un bicho que otro atacar y destruirá sin ningún ruido.
Y que cosa, la medicina no conoce el origen del Sudeck, pero sus estadisticas dicen que es mmucho mas frecuente en personas con antecedentes de tratamiento psiquiatrico (no digo locos perdidos, digo personas con un dificultades y desequilibrios psiquicos. Y quien mejor que alguien que no está equilibrado para dar una respuesta desequilibrada?
Técnicas y tratamientos propuestos:
- Drenaje linfatico manual – Durante todo el curso del sindrome, es la técnica mas indicada para esta patología debido a su gran acción simpaticolitica y tranquilizadora para la persona.
- Mecina natural y fitoterapia- Como una ayuda para equilibrar el buen funcionamiento y por lo tanto respuesta del organismo.
- Acupuntura y manopuntura- por lo mismo
- Diafreoterapia- Se puede ayudar a la persona a ver como ella misma en su globalidad psico-fisio-emocional no esta haciendo una buena respuesta y encontrar un mejor camino.
15 Respondidos
Dr. Hernan Hernandez Hernandez
Marzo 16th, 2010
0:17
saludos, sin duda es un tema muy interesante y com usted lo indica, que dificil ponerle nombre a una enerrmedad la cual principal mente prescenta cambios clinicos y a la cual no es posible detctar una o varias causas definidas. ¿Que consideracion tendria el uso de camara hiperbarica?. gracias
moises vasquez garay
Marzo 17th, 2010
4:00
Os agradezco la valiosa informaciòn ,me ha servido de mucho. me gusto la ejemplificacion.Dios Os darà mas conocimientos y espero los comparta nuevamente.
toñi
Abril 10th, 2010
12:36
buenas
me alegro d eencontrar esta respuesta a esta rara enfermedad , pues desgraciadamente me la han diagnosticado esta semna despues de sufrir hace 4 meses una torcedura de pie y no saber que tenia enpece con muchos dolores
de caminar mal fui empeorando la rodilla hasta tal punto de que hace 3 meses no puedo camianr si no es con la ayuda de un andador devido a los muchos dolores y despues de 11 sesiones de rehabilitacion super dolorosas sin ningun alivio para mi
decir tambien que en esos meses me encontraba embarazada entonces cuando consultaba algun especialista me decia que no se podia hacer nada por el embarazo
tuve a mi bebe el 25 de marzo con una cesarea programada y 3 semnas antes de lo acordado por motivos de la dichosa pierna por poder tratarme ya que era doloroso y no podia mas de naimo y incapacidad par apoder hacer mis cosas incluso lavarme
me han hecho una mamagrafia osea y una radiografia de tobillo me sale algosdistrofia simpatica y una descalcificacion de hueso muy avanzada
estoy empezando tratamiento y parece que los dolores han remitido ahora me queda la rehabilitacion y enseñarme de nuevo andar por todo este tiempo perdido
nunca imaguine que esto me pasaria a mi y no sabrian lo que es pues parece que todo vino por una torcedura de tobillo
podian averme hecho rehabilitaicon antes y creoq ue no hubiera llegado a este extremo tan doloroso para mi
miluska_tf
Abril 18th, 2010
2:32
hola gracias por esta columna, una consulta la distrofia simpatica refleja es los mismo k distrofia de sudeck.te agradeceria inmensamente si respndes a mi preguntita gracias.
iñigo Junquera
Abril 18th, 2010
21:53
Hola. Pues si, es lo mismo. Lo cierto es que tiene varios nombres:
-Distrofia de sudeck
-Distrofia simpatico refleja del mismo.
-Algodistrofia….
-Atrofia de ….
Respondo tb al comentario sobra la camara hiperbarica.
Tiene su valor, pero nunca se acercara al drenaje linfatico. Un saludo a todos.
Magdalena
Mayo 10th, 2010
15:04
que tecnicas de fisioterapia son adecuadas para tratar un sudeck?? y que medidas precautorias se debe tomar antes de iniciar un tratamiento contra esta alteración? al tener reducido el umbral de dolor, estos pacientes tendran tolerancia suficiente para adherirse al tratamiento fisioterapeutico, pensando que muchas tecnicas usan como medio terapeutico el calor?
agradecería su respuesta
CARMEN
Mayo 14th, 2010
19:39
EN NOVIEMBRE ME ROMPI LA MUÑECA DERECHA.
ME INTERVINIERON Y ME COLOCARON UN CLAVO Y ESCAYOLA HASTA ENERO.
AL PARECER LA INMOVILIDAD ME HA PRODUCIDO UN SUDECK, QUE AUN SIGUE HOY POR HOY DESPUES DE 5 MESES DE REHABILITACION.
LA MANO ESTÁ RIGIDA Y HAY DIAS DE DOLOR HASTA EL HOMBRO Y CODO QUE TAMPOCO MUEVO CON SOLTURA.
¿ME ACONSEJAN LA VISITA A UN OSTEOPATA ?
NO ESTOY TOMANDO NINGUN MEDICAMENTO.
montse
Mayo 24th, 2010
22:13
hola:me llamo montse y tengo distrofia simpatico refleja en la extremidad derecha hasta el hombro, debidoa una operación de dedo y muñeca, y ahora ya tengo limitación de movimiento , estoy en clinica del dolor y unica solucion es el bloqueo.Quiero saber si alguien se lo ha hecho. gracias
marijose
Mayo 25th, 2010
20:07
hola montse yo ya me echo 3 bloqueos de guatamida y no e notado ninguna mejoria por lo demas no vallas con miedo no es nada a mi me an plateado un bloqueo de gragio extrellado pero me an dicho que es mas evasibo que me lo pinses mucha suerte besos
Maria
Mayo 26th, 2010
0:34
Hola, me llamo Maria, en diciembre del año pasado tuve la mala suerte de caerme y romperme un hueso del empeine del pie. Desde entonces y aunque han pasado casi 6 meses vivo un auténtico calvario. Intentaré resumir. Me pusieron la escayola sin protegerme la piel, directamente sin nada debajo y después de 8 días de dolor increible pedí que me la quitaran y se me habia hecho una úlcera enorme en el talón, una herida que cabían dos dedos hacia dentro. Cada dos días tenia que ir al centro de salud a curarme la herida. Así pasé 3 meses. El traumatógo que me veia ni me miraba el pie. Luego esperé 2 meses para empezar con la rehabilitación. Di 20 sesiones y hace unos dias me vió el médico rehabiltador y al ver las RX me dijo que dudaba que hueso me había roto, me dijo otro distinto. Ya me han diagnosticado 3 diferentes( astrágalo, cuboides y escafoides). Como no lo tiene muy claro me ha mandado un escaner. Lo que parece ser que está claro es que ahora tengo Sudeck, paso unos dolores terribles y estoy bastante desesperada porque sólo me he encontrado con ineptos en todo mi proceso. Me ha mandado homeopatia y queria saber si a alguien le han puesto un tratamiento homeopático pare esto.También queria comentar que no estoy de acuerdo en que las personas que padecemos esto tengamos que tener un desequilibrio mental, no creo que eso sea así. Aunque realmente yo estoy empezando a desequilibrarme porque esto de mi pie parece no acabar nunca y es horrible vivir con un dolor constante todo el día. Un saludo y gracias
marijose
Mayo 26th, 2010
12:25
hola maria soy marijose yo tambien tengo sudeck en la mano izquierda me siento como tu parece que nadie se cree nuestros dolores pero hay estan ami hoy la mutua me a dado el alta dicen que no pueden hacer mas por mi mano que coja vaja x s.s y asi e echo mi abogado me a dicho que hay que pasar tribunal medico. tengo claro que esto es para mi ,para toda la vida, me entiendan o no muchos animos
Iñigo Junquera
Mayo 26th, 2010
14:03
Hola Maria y Mari Jose:
Siento si os habeis sentido criticadas o tachadas de exageradas o locas etc….
Nada mas lejos de mi intención.
Os diría que todos estamos desequilibrados y que cada uno expresa esos desequilibrios de una manera, unos de formas mas somáticas (cuerpo) y otros de otras formas.
También os reconozco el desconocimiento que de este problema, tienen muchos médicos y fisioterapeutas.
Como tratamiento os remito a lo que recomiendo en el artículo mas estos apuntes:
– NO DOLOR (o el mínimo) ni en los tratamientos ni en la vida diaria (ejercicios). Por lo menos hasta que haya pasado la fase mas reactiva.(ya duele suficiente de por si)
– Mover , mover y mover – Siempre y cuando no se provoque dolor.
– El tratamiento principal será siempre el Drenaje linfático. No es doloroso y sobre todo es regulador del S.N.Simpático
Un saludo… y salud.
Carlos Eduardo
Junio 18th, 2010
23:09
Hace dos años sufri esguince de tobillo izquierdo, empezaron los dolores aterradores para mi, los cambios en mi pierna izquierda, fui remitida por muchos medicos a especialista , hasta que un neurologo me remitio al neurocirujano para confirmar el diagnostico de Distrofia simpatica refleja tipo I pie izquiero. LLevo ha màs de 18 meses incapacitado laboralmente. El mèdico tratante ha agotado todos los tratamiento que existen para esta enfermedad, por ultimo en el mes de abril me fue implantado un neuroestimulador espinal el cual lo unico para lo que me ha servido ha sido para dar algunos pasos nuevamente, despues de encontrarme en silla de ruedas. continuo tomado los medicamentos carbamazepina, amiptrilina, acetaminofe. He sido valorado por mèdicos psiquiatra, neurosicologo, fisiatras, neurocirujano, quien me han invitan a llevar una vida normal.
Al principio mi familia me decia que era sicologico esta enfermedad, que pensara positivamente que no la tenìa pero a travès de todos los tratamientos( medicamentos, bloqueos, rehabilitaciòn, prueba de bomba subcutanea y la implantaciòn del neuroestimulador de prueba y por ultimo el definitivo que tengo en la actualidad) por los que he pasado sin recuperarme.
Para mi ha sido imposible debido a que este dolor solo se ha disminuido en un 30% y ya lo tengo en los brazos.
Quisiera pensar que algùn dìa este dolor se disminuira.
Me gustarìa saber con toda sinceridad que me va a pasar en mi cuerpo de ahora en adelante, quisiera contactarme con personas que sufran estados avanzados, soy una persona realista y por ente poder disfrutar cada momento.
Maria Martin
Julio 21st, 2010
17:53
Hola, como todos vosotros tengo una distrofia simpatica refleja y os acabo de encontrar porque despues de dos años y unos días me acaban de aconsejar lo ponerme el neuroestimulador en la espalda, a la persona que se lo pusieron me gustaria pregurle como es eso, como te lo hacen, en que le puede afectar, si tiene mas prejuicios o si por lo contrario ves que te hace mas beneficios. Yo pasé por todo tipo de medicamentos, bloqueos en la espalda, bloqueos en el muslo, me quisieron poner un cateter pero no pudieron porque el nervio pasaba por debajo del musculo y 5 infiltraciones en el pie. De como tenia antes de dolor ahora tengo menos pero sigo teniendo algo de dolor y esa sensación de que el pie está vivo por dentro continuamente, y los cambios de temperatura, la perdida de masa osea, muscular,…
Tambien me gustaria saber que es eso del drenaje por si es una opcion mas a tener en cuenta aunque nunca me la plantearon.
Espero recibir noticias vuestras para saber que camino puedo seguir o saber mas opiniones
Gracias y nunca bajeis el ánimo porque eso el pie lo nota
mirian
Julio 29th, 2010
19:07
hola soy mirian tengo 30 años y tras un accidente laboral me aputaron el dedo indice a la altura del 3 falange y tambien los dedos mayor y anular pero esos me los rescontruyeron ; el accidente fue hace 5 meses y estoy padeciendo de estas dolencias la verdad no les puedo explicar lo que me duele me siento muy deprimida el dolor es intolerante por mas que tome calmantes y aga terapias alternativas de relajacion terapia ocupacional y kinecio, porfa contestenmen esto va pasar alguna ves??’ ya no duermo me despierto angustiada por las noches sin saver donde meter mi mano, braso ya no doy mas todos me disen que no me desespere pero tengo las manos destruidas de roja a morada de morada a fria y de fria a traspirara mis uñas cresen en forma de pico de loro no tengo sencivilidad y ni hablar de el crecimiento de los vellos, el dolor se me esta desplazando en los frasos hasta el omoplato plissss kiero un poco de animo . gracias!!!
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